Главная : Трофическая язва : Трофические язвы на ногах

Трофические язвы на ногах

Трофическая язва – это появление дефектов на базальной мембране или кожном эпителии, которые сопровождаются воспалением. Болезнь приводит к потере части ткани, поэтому на месте её локализации остаются рубцы даже после полного выздоровления.

Виды трофических язв

Трофические язвы классифицируют на виды в зависимости от того, что стало причиной их появления. Различают венозную, артериальную, диабетическую, нейротрофическую, гипертоническую и пиогенную язвы.

  1. Артериальная или артеросклетическая язва.

Этот вид возникает как следствие прогресса атеросклероза. Язва появляется на стопе, подошве, большом пальце или на пятке. Она имеет форму небольшого полукруга, и заполнена гнойным содержимым. Чаще всего она появляется у пожилых людей. Если её не лечить сразу после появления, она разрастётся на всю поверхность стопы.

  1. Венозные язвы.

Появляется в виде струбцинов белого цвета, которые переходят в язву через несколько дней. В зависимости от стадий болезни может поражаться кожный покров, икроножная мышца, сухожилие или надкостница берцовой кости. К тому же в язве скапливается гной, который имеет неприятный запах.

При неправильном лечении или его отсутствии на месте язвы может развиться рожистое воспаление, гнойной варикотромбофлебит или паховый лимфаденит.

  1. Диабетическая язва.

Развивается из-за осложнения протекания сахарного диабета. Прежде всего, гибнут некоторые нервные окончания, из-за чего больные не чувствуют ног. Чаще всего она поражает большие пальцы на ногах. Язва может появиться в результате травмирования натоптышей на подошве. Сама язва глубокая и увеличена в размере. Диабетическая язва часто заражается инфекциями, что может привести к гангрене и ампутации конечности.

  1. Нейротрофическая язва.

Возникает на пятке как следствие травмы головы или позвоночника. Диаметр язвы маленький, она очень глубокая и заполненная гноем. Область, поражённая язвой, теряет чувствительность.

  1. Язва Марторелла (гипертоническая).

Этот вид встречается довольно редко и может развиться у людей с постоянно повышенным артериальным давлением. В зоне риска женщины старше 40 лет. На первой стадии кожа становится красно-синего цвета, или появляются папулы. К тому же язвы развиваются симметрично на обеих ногах и локализуются на голени, в средней её части. Существует высокая вероятность того, что может произойти бактериальное заражение.

  1. Пиогенные язвы.

Появляются у людей с пониженным иммунитетом, а также у тех, кто не соблюдает правил гигиены. Пиогенные язвы появляются по всей поверхности голени как группами, так и одиночно. Для них характерна овальная форма и небольшая глубина.

Фото: Трофическая язва

Фото: Трофическая язва

Фото: Трофическая язва

Фото: Трофическая язва

Фото: Трофическая язва

Фото: Трофическая язва

 

Причины возникновения трофических язв

Основная причина появления трофической язвы – это повышенное давление в венах ног (венозная гипертензия). Как следствие, клетки крови и плазматические белки выходят из сосудов в ткани. Продукты их разрушения выступают как химические агрессоры. Они медленно разрушают ткани, перестраивают клетки и способствуют появлению кожного фиброза. В итоге образовывается язва. Венозная гипертензия наиболее высока в нижней трети голени, поэтому и язвы чаще всего образовываются именно там.

Симптомы трофической язвы

За некоторое время до появления трофической язвы на этом месте уплотняется кожа. Её цвет изменяется и становится коричневого оттенка. Часто встречается потеря чувствительности тканей. Некоторые врачи могут диагностировать варикозную экзему. И экзема, и последующие за ней язвы в большинстве случаев считаются осложнением варикозной болезни. Также язва может образоваться как следствие тромбоза глубоких вен, или же посттромбофлебитической болезни глубоких вен.

Современные способы лечения

Способ лечения язв подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Это связано с большим количеством их видов, и множеством причин возникновения. Поэтому диагностирование становится одним из важнейших этапов лечения язвы. С этой целью проводятся цитологические, бактериологические и гистологические анализы, а также инструментальная диагностика.

К лечению язвы можно приступать только после установления точной причины её появления. Используют как хирургические, так и медикаментозные методы лечения.

Во время хирургического вмешательства мёртвые ткани отсекаются, и нейтрализуется сам очаг воспаления. К хирургическим методам относятся:

  • кюретаж и вакуумирование;
  • вакуумная терапия;
  • катеризация (венозная и гипертоническая язвы);
  • метод «виртуальной ампутации» (для нейротрофической язвы);
  • чрезкожное пришивание венозно-артериальных фистул (для гипертонической язвы).

Медикаментозное лечение проводится как самостоятельная терапия, или параллельно с хирургическим. Оно состоит из нескольких курсов, в зависимости от того, на каком этапе болезни находится человек.

На первой стадии мокнущей язвы вводят такие препараты:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • противовоспалительные средства;
  • внутривенные инъекции пентоксифиллина и реопоглюкина;
  • препараты против аллергии.

Кроме того, нужно провести местное лечение. Оно состоит из таких этапов:

  • рану промывают антисептиками;
  • налаживают повязки с мазями.

При необходимости может проводиться гемосорбция (очищение крови).

На втором этапе язва начинает заживать и на ней образуются рубцы. Это значит, что нужно начать использовать препараты-антиоксиданты. Обрабатывать поверхность язвы нужно куриозином.

Третий этап лечения направленный на борьбу с причиной трофической язвы.

Вне зависимости от этапа лечения необходимо делать компрессионные повязки. С этой целью используют эластический бинт, который нужно менять каждый день. Его применяют для венозных язв с открытой раной.

При сложных случаях трофической язвы, когда поражена большая часть кожного покрова, могут делать пересадку кожи с ягодиц или бедра. Такие пересаженные участки кожи будут стимулировать восстановление эпителия кожи.

Лечение народными средствами

Трудности в лечении трофических язв возникают из-за того, что сложно очистить от содержащегося там гноя. Народная медицина способна увеличить эффективность медикаментозной, особенно на этапе заживления. Язву промывают отварами или настоями лекарственных растений, и обрабатывают самостоятельно приготовленными мазями. Как антисептик можно использовать чистотел, календулу, ромашку и череду. Они также будут способствовать восстановлению эпителия. После того как рана была промыта, используйте один из рецептов.

  1. Прижгите язву настойкой прополиса на спирту или простой водкой; после нанесите мазь Вишневского с берёзовым дёгтем или ихтиоловой мазью;
  2. Если рана долго не заживает, необходимо приложить к ней дёготь. Его можно нанести на ватные диски и держать 2 – 3 суток, потом сменить на новые. Процедуру нужно повторять до полного заживления язвы.

Особого внимания требует к себе диабетическая язва. Для её лечения используют:

  • порошок листьев татарника;
  • сок Золотого Уса;
  • свежий творог;
  • мазь прополиса на основе гусиного жира.

Эти средства заменяют мази, и их нужно накладывать непосредственно на саму язву.

Оставить комментарий